Борьба с переохлаждениями
В военной практике, как свидетельствует история минувших войн и локальных военных конфликтов, пагубное действие холода не только увеличивает небоевые потери войск, но и снижает эффективность использования средств вооружения и военной техники.
В общем остром действии холода на организм выделяют 4 стадии.
- первая - физиологическое приспособление, когда благодаря напряженной физической и химической терморегуляции организм удовлетворительно справляется с охлаждением и удерживает температуру тела на нормальном уровне (37° С).
- на второй стадии отмечается относительная недостаточность терморегуляции: появляется неприятное чувство озноба, дрожь, усиление работы сердца, повышение кровяного давления, учащение дыхания (до 24 и более в минуту), увеличение выделения воды через почки. Температура тела снижается на 1-2° С.
- третья стадия (декомпенсации) характеризуется снижением теплопродукции вследствие исчерпания резервов питательных веществ (гликогена и др.), а также истощения гормонов щитовидной железы и надпочечников, ослаблением сердечной деятельности, брадикардией (до 60-40 ударов в минуту), затем аритмией, уменьшением ударного и минутного объема крови. Дыхание становится редким и нерегулярным. Дрожь заменяется скованностью мышц, нарастает усталость, склонность ко сну. Температура тела снижается до 30-28° С.
- четвертая стадия (патологическая) сопровождается полной потерей чувствительности (наркоз от холода) и глубоким обмороком, едва заметным дыханием, фибрилляцией сердца. Температура тела падает до 25-26° С, ниже которой наступает летальный исход.
Виды переохлаждений
Переохлаждения подразделяются на общие (ознобление, случайная гипотермия) и преимущественно с местными проявлениями — местную холодовую травму с замерзанием (отморожением лица, кистей, стоп и других частей тела) и без замерзания тканей («траншейная стопа», «иммерсионная стопа»).
1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны
обморожение Обморожения, степени обморожения, первая помощь
разных участков тела, 1-2 степени.
2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.
3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать
немедленную помощь, Первая помощь при переохлаждении
наступит окоченение и смерть.
Ознобление наступает при длительном и сильном охлаждении поверхностно расположенных тканей: кожа и слизистые оболочки становятся синюшными, отечными, иногда растрескиваются с образованием плохо заживающих мокнущих изъязвлений.
Местная холодовая травма тесно связана с общим действием холода, так как имеет место общность основной причины (чрезмерная теплоотдача), патогенеза (сосудистые изменения в виде спазма артериальных сосудов, расширения и тромбоза вен и тканевая гипоксия различной степени выраженности), а также отморожения периферических частей тела, возникающие обычно при температурах воздуха ниже -15° С.
Предупреждение переохлаждений
Предупреждение холодовых поражений достигается системой мер, к которым относятся
- обеспечение военнослужащих одеждой и обувью в соответствии с погодными условиями, с предоставлением возможности их просушки;
- регулярное и полноценное питание с обеспечением горячей пищей и питьем;
- периодическое обогревание;
- активная мышечная деятельность;
- предварительная тепловая адаптация и акклиматизация к холоду.
В предупреждении местных холодовых поражений ног решающее значение имеют качество и размеры обуви.
Сапоги (ботинки) должны надежно защищать ноги от промокания, а также быть просторными в такой мере, чтобы возможно было без затруднений использовать внутренние утеплители в виде стелек из войлока, шинельного сукна и т.п. и несколько пар носок (портянок). Однако обувь при этом должна оставаться свободной, чтобы не стеснять кровообращение стопы.
Для борьбы с холодом существенное значение имеют также
- заблаговременное и грамотное закаливание,
- укрепление физического развития,
- правильная организация работы на открытом воздухе (инструктаж военнослужащих о возможности холодовой травмы, факторах, ей сопутствующих, и средствах защиты,
- регулярная смена военнослужащих дежурных смен,
- предоставление полноценного отдыха,
- ослабление или предотвращение потливости ног.
Разновидностью таких поражений является синдром «траншейной стопы». Он наблюдается у военнослужащих, долгое время находящихся в сырой обуви при пониженной температуре воздуха и почвы. У пострадавших возникает отечность, болезненность в области подошвы стоп, через 48 часов может наступить парестезия, вялость периферического кровообращения.
В течении поражения различают несколько фаз — экспозиционную, предгиперемическую, гиперемическую и постгиперемическую. Последняя характеризуется повышенной чувствительностью к холоду и гипергидрозом, которые могут сохраняться в течение нескольких лет. Отечность стопы ведет к тому, что обувь становится тесной и еще больше нарушает местное кровообращение. В результате развивается серьезное затяжное заболевание стоп от относительно небольшого поражения с петехиальным кровоизлиянием в кожу до тяжелой травмы, заканчивающейся некрозом и влажной гангреной с общим инфицированием организма.
Этот вид поражения встречается также при авариях, спасении утопающих и других ситуациях, когда военнослужащие в течение длительного времени вынуждены находиться в холодной воде. В этих случаях поражение называют «погружной (иммерсионной) стопой».
|
